Sinônimos: Falência renal
A insuficiência renal aguda é a perda repentina da capacidade dos rins de retirar resíduos e concentrar urina sem perder eletrólitos.
Existem muitas causas possíveis para danos nos rins. Eles incluem:
Muitos pacientes têm edema generalizado causado pela retenção de líquidos. O médico pode ouvir um sopro cardíaco, crepitações nos pulmões ou sinais de inflamação do revestimento do coração ao auscultar o coração e os pulmões com um estetoscópio.
Os resultados de laboratório podem mudar rapidamente (em questão de poucos dias a 2 semanas). Esses exames podem incluir:
O ultrassom renal ou abdominal é o melhor exame para diagnosticar a insuficiência renal, mas a radiografia abdominal, a tomografia computadorizada abdominal e a ressonância magnética abdominal podem mostrar se há um bloqueio no trato urinário.
Os exames de sangue também podem ajudar a revelar a causa subjacente da insuficiência renal. A gasometria arterial e o perfil metabólico podem mostrar acidose metabólica.
Entre em contato com seu médico se a micção diminuir ou cessar, ou se tiver outros sintomas de insuficiência renal aguda.
Uma vez encontrada a causa, o objetivo do tratamento é restaurar a função renal e impedir o acúmulo de líquido e resíduos no organismo enquanto os rins se curam. Geralmente é necessário passar a noite no hospital para o tratamento.
A quantidade de líquido que você come (p. ex., em uma sopa) ou bebe será limitada à quantidade de urina que você pode produzir. Você receberá instruções sobre o que comer ou não para reduzir o acúmulo de toxinas normalmente processadas pelos rins. Talvez sua dieta tenha que ser alta em carboidratos e baixa em proteína, sal e potássio.
Você pode precisar de antibióticos para tratar ou prevenir a infecção. Podem ser usados diuréticos para ajudar os rins a perder líquido.
Cálcio ou glicose/insulina serão administrados na veia para ajudar a evitar aumentos perigosos dos níveis de potássio no sangue.
Pode ser necessário diálise, e isso o ajudará a se sentir melhor. Nem sempre é necessário, mas pode salvar a sua vida caso os níveis de potássio estejam perigosamente altos. A diálise também será usada se houver alteração no seu estado mental, se você parar de urinar, desenvolver pericardite, retiver líquido em excesso ou não puder eliminar resíduos nitrogenados de seu organismo.
A insuficiência renal aguda potencialmente coloca a vida em risco e pode requerer tratamento intensivo. Entretanto, em geral os rins voltam a funcionar novamente dentro de várias semanas a meses depois que a causa é tratada.
Em alguns casos, se pode desenvolver insuficiência renal crônica ou falência renal terminal. A morte é mais comum quando a falência renal é causada por cirurgia, trauma ou infecção severa em alguém com doença cardíaca, doença pulmonar ou AVC recente. Idade avançada, infecção, perda de sangue no trato intestinal e progressão da falência renal também aumentam o risco de morte.
O tratamento de doenças como hipertensão pode ajudar a prevenir a insuficiência renal aguda.
Fontes e referências:
Clarkson MR, Friedewald JJ, Eustace JA, Rabb H. Acute kidney injury. In: Brenner BM, ed. Brenner & Rector's The Kidney. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap. 29.
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